|
مرضى الكلى والصيام في رمضان |
|
|
|
 (USTHYEMEN) :قال الدكتور محمد الروحاني استشاري أمراض الكلى في مستشفى جامعة العلوم والتكنولوجيا: "إن الصيام نوع من الراحة للجسم، فالتفسير العلمي يقول إن الفائدة الأولى للجسم من الصيام هي أن الجسم يرتاح من كثرة الأكل والشرب
المعروف لدى عامة الناس أنهم يرتاحون بالأكل، العكس تماماً أن الراحة ليست بكثرة المأكولات بل بالتقليل منها، وعندنا هنا في اليمن تنقلب حركة الموازين بحيث أن الناس ينامون النهار ويسهرون الليل مما يعني عدم الحركة بما فيه الكفاية ليفرغ مخزون الأكل والطاقة الذي عنده..وعندما في هذه الحالة الشخص الذي يريد أن يصوم يقوم بالتقليل من شرب المياه بعد السحور لكي لا يصحو مبكراً فينام إلى قبل العصر فيأتي قبل المغرب ليتبول فيكون لون البول أصفر وأصفر غامق ويفطر خاصة في المناطق الحارة بماء كثير فهذه من العادات السيئة المضرة"..وبرأيه فإن "قلة السوائل وكثرة الحركة في النهار وفي حر الشمس تسبب متاعب كثيرة لجسم ذلك الشخص الصائم بالإضافة إلى الرشح، وإذا ما أفطر على سوائل كثيرة ومنها الماء الكثير مثلاً فالماء يتحرك سريعاً إلى كل أجزاء الجسم ويصل إلى الدماغ سريعاً فيسبب للشخص الدوخة، ويريد أن ينام، وهذا نتيجة للاندفاع في شرب السوائل بكثرة وهي عادة سيئة وغير صحية، والعادة الصحية في مثل هذه الحالة أن يفطر فطوراً خفيفا ثم يصلي المغرب ويأخذ راحة بسيطة ويأكل قليلاً، ثم يصلي العشاء والتراويح ثم يتناول عشاءه الطبيعي، والأصل هذه العادة الصحيحة والصحية، أن لا يأكل دفعة واحدة".وحول مرضى الفشل الكلوي أثناء الصيام قال: "بالنسبة لمرضى الفشل الكلوي، فهم قسمان؛ قسم أدخل الغسيل الكلوي، وقسم آخر عنده ضعف في الكلى ولم يدخل بعد في الغسيل الكلوي، لا يوجد دراسة متخصصة في هذا الجانب حتى الآن إلا في مراكز قليلة في الرياض وفي الإسكندرية على مائتي مريض، هؤلاء المرضى الذين يخضعون للغسيل الكلوي لم يدخلوا في الدراسة على اعتبار شدة الحالة"..وحول تأثير الصيام عليهم قال الدكتور الروحاني: "تأثير الصيام على من عندهم قصور في وظائف الكلى وجدوا أن إجمالي عدد المرضى الذين لم يتأثروا بالصيام عدد 70 مريضاً ليس كثيراً وهذه نسبة لا يمكن أن تعمم على مليار ونصف المليار مسلم، واتضح أن نسبة منهم تظهر عندهم ضعف في وظائف الكلى لو صاموا، وبالتالي طرح سؤال: هل يصوموا أم لا؟ وهل صيامهم وضعف الكلى يقرر عملية الغسيل الكلوي أم لا؟ هذه أشياء لم يجب عليها البحث لأن البحث كان محدوداً، هل وظيفة الكلى تتعب أثناء الصيام أم لا؟ يتبين أنها لا تتعب..هذه الحقيقة الأولى، الحقيقة الثانية: بالنسبة للمرضى الذين هم في الغسيل ويريد أن يصوم، لابد أن يعرف أننا أثناء غسيل الكلى نوصل دمه بمواد فيها سكر ومعادن وبالتالي هو مفطر مفطر، فالجهاد الذي يبذله للصوم لابد له أن يعرف أنه آثم بذلك؛ لأنه يجهد نفسه بذلك، ويمشي في غير ما قضى الله من رخص، والرخص أن تأتيها عبادة، والله - سبحانه وتعالى- يحب أن تؤتى رخصه كما يحب أن تؤتى عزائمه..ولابد من تكيف المرضى، بعضهم يريد الغسيل في الليل، وليس كل برامج الغسيل مبرمجة ومحددة تستطيع توفيرها لكل مريض على حدة، فتقول له: عفواً أنا لست قادراً على التكيف في هذا الوقت، أوقاتي مزدحمة". وعند سؤالنا له بتأثير الصيام على زارعي الكلى بين الدكتور الروحاني: "على زارع الكلى لا يوجد أي تأثير سلبي للصوم عليهم عدى الانتظام في أخذ العلاجات، بإمكانه الصوم، إلا مجموعة السنة الأولى، لا توجد أبحاث تؤكد أن الصوم منهم آمن أو غير آمن لسبب بسيط جداً وهو أنهم محتاجون للانتظام في أخذ العلاج"..وحول الانتظام في أوقات العلاج كالصباح والظهر والمغرب، قال الدكتور الروحاني: "كل الدراسات والأبحاث العلمية تأتي من الدول الغربية، وهذه المراكز في الدول الغربية لا يوجد شيء عندهم اسمه صيام، فعندهم لا نقاش حول انتظام أخذ العلاج، لكن علينا كأطباء في البلاد الإسلامية -مراعاة للصيام- أن نخضع هذه المسألة للنقاش، لنقل مثلاً أن الصباح في أيام الفطر تساوي وقت المغرب والإفطار في رمضان، وفي منتصف الليل يساوي وقت الظهر أثناء تناول الغداء في الفطر، وأثناء السحور في رمضان يساوي وقت العشاء في الفطر، هكذا يمكن أن نكيّف هذا الأمر، ولا توجد دراسات تحصر انتظام العلاج مثلاً في النهار أو الليل المهم الانتظام في أخذ العلاج بساعات معينة، ولا توجد مشكلة في تقديم نصف ساعة أو تأخيرها..في العادة تختلف عندنا مثلاً هنا مرتبطين بحركة الشمس، لكن هل توجد دراسة تقول بأخذ علاج مثبطات المناعة على شان سرعة الكلى لو أخرناها نصف ساعة أو قدمناها نصف ساعة تؤثر؟ هل لو ناقلناها من الظهر إلى الليل تؤثر؟! لا"..وقد سألناه عن نوعية الأطعمة التي يحتاجها مريض الكلى أو يتجنبها وخصوصاً في رمضان فقال: "بالنسبة للأطعمة فهي لا تختلف حمية مريض الكلى عن أية أطعمة بالنسبة لمريض آخر على الإطلاق، مثلاً مريض صام ويريد أن يفطر، يفطر على حبة أو حبتين أو ثلاث من التمر بحكم أن التمر عادة يحتوي على مادة البوتاسيوم بشكل كبير ونحن نخاف على مريض الكلى من مادة البوتاسيوم، فأن يفطر على حبة إلى ثلاث حبات من التمر لا يخشى منه، لكن المشكلة في تناول كثير من التمر والممنوع مرغوب عادة وهنا المشكلة. بالنسبة للعصائر، هناك كثير من الناس يحب أن يفطر بالعصائر، فعلى مريض الكلى تجنب الإفطار بالعصائر لأنها تكون غنية بالمعادن والكثير المعادن غير مرغوب فيها لمريض الكلى ساعة الإفطار، وعلى الصائم تجنب تناول المشروبات الغازية بشكل عام لأن فيها مادة الفوسفور"..وعن العصائر بيّن: "بالنسبة لعصائر الليمون والبرتقال يستطيع أن يشربها قبل أو بعد الغسيل بشرط معرفة الطبيب عنده كيفية حركة البوتاسيوم مابين كل غسلة وغسلة، هل زادت أو نقصت كميتها؟ متى يستطيع شربها؟ بعض المرضى يكون عندهم البوتاسيوم معتدل مابين كل غسلة وغسلة لكن بعضهم تكون نسبة البوتاسيوم منخفضة، لكن الغالبية تكون مرتفعة بعد الغسيل يبدأ في التجمع ويرتفع فهذه الفئة يكون الطبيب معها حذراً ولا يتناول المريض هذه العصائر".وحول سؤالنا له حول ما قال أن على الصائم أن لا يكثر من شرب الماء أثناء الإفطار، مع أن الرسول -صلى الله عليه وسلم- حث الصائم على الإفطار بالتمر فإن لم يجد فبالماء.. هل هناك تناقض بين الأمرين، فقال: "لا يوجد تناقض البتة، نحن نتكلم على الكمية فقط عن الكثرة، فمثلاً أنا رأيت أحدهم يشرب كثيراً من الليمون تقريباً ثلاثة لتر أثناء الإفطار، دخل في غيبوبة فتم نقله مباشرة إلى المستشفى، هذا هو الغلط، أما أن تشرب الكأس العادي فلا بأس في ذلك فمن المهم ترطيب المعدة قبل الأكل للهضم والمهم هو التدرج". أما المحاذير فقد بينها بقوله: "يتجنب مرضى الكلى هذه العصائر حتى لا تزيد نسبة البوتاسيوم هذه مهمة جداً، وبعض المرضى مصابون بالفشل الكلوي بسبب السكر، فلا بد لهم من الاحتماء بتقليل السكر والملح، وهذه أشياء تؤخذ بعين الاعتبار للمريض سواء في رمضان أم غير رمضان، لكن بالنسبة للصائم فقط ساعة الإفطار أن يلتزم بالسنة في ثلاث تمرات وتقليل العصائر..فإذا جاء المريض للغسل الكلوي أثناء الصيام فلا يعذب نفسه بالصوم لأننا سنفطره سنفطره فسيشتبك المكان فيه السكر والمعادن والماء والعلاج هكذا". موضوع الشكوى- الضوراني جاء بمريض وعالجه دون أن يدفع الرسوم- بحسب اتفاق مبدئي بين المستشفى والمؤسسة دون أن يقعوا على العقد وهو معهم مسودة العقد من العام الماضي دون التوقيع يتم إرسال رسالة من المؤسسة بموجبها معالجة المريض المؤمن عليه،،فالرجل لم يعط رسالة وأعطاها الآن في هذه اللحظة ووصل الفاكس إلينا قبل دقيقة نستطيع إعطائكم صورة منها بالدقيقة..- لم يتم حجز المريض مطلقاً ونتحداه أن يثبت لكن الذي حصل أن حسابات المرضى خيروه بين خيارين إما أن يعطي مذكرة من جهة العمل أو الدفع، فقط هذا ما تم..حتى موظفي المستشفى يشكون من تعامل الرجل على أنه مشوشر ومصيح ليس إلا..ولو كان غرض المستشفى حجزه فالمستشفى كان قد فعلها مع كل متعاملي المؤسسة الذي تبلغ ديونها للمستشفى أكثر من أربعين مليون ريال (هذه المعلومة فقط لك ياعبد الستار ليست للنشر حفاظاً على سرية التعامل)..- المهم أن الرجل ادعاؤه كاذب والموضوع كله ما يستاهلش وهو من يوم أمس فقط.- في النهاية هل يتم دخول المريض وخروجه بمزاجه دون أن يدفع الرسوم ولا مذكر خطاب ضمان ولا رهن ولا غيره..إذاً كيف سيتم تحصيل المبالغ أحسن للمستشفى أن يغلق أبوابه ولا يدعي الاستثمار.... |
